Fiche disponibilités pour les assistantes maternelles [1] Coordonnées Nom * Prénom * Adresse * CP et ville * Téléphone * Adresse mail * J’accepte de recevoir à cette adresse mail toutes les informations relatives au relais * Oui Non Je ne suis pas en activité Je suis en cessation temporaire d’activité depuis le Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois MoisjanfévMaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Année Année20202021202220232024 Je suis en cessation définitive d’activité depuis le Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois MoisjanfévMaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Année Année20202021202220232024 Rappel : si vous êtes en cessation temporaire ou définitive, vous devez en informer la PMI Motif (facultatif) Je suis en activitéJe suis disponible :A la journée Nombre A partir de Observations Pour le périscolaire Nombre A partir de Observations A temps partiel Nombre A partir de Observations Actuellement, j’accueille les enfants suivants Enfant 1 Nom et prénom Commune Date de naissance Accueil depuis le Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois MoisjanfévMaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Année Année201720182019202020212022 Accueil en : En temps plein En temps partiel En périscolaire Enfant 2 Nom et prénom Commune Date de naissance Accueil depuis le Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois MoisjanfévMaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Année Année201720182019202020212022 Accueil en : En temps plein En temps partiel En périscolaire Enfant 3 Nom et prénom Commune Date de naissance Accueil depuis le Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois MoisjanfévMaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Année Année201720182019202020212022 Accueil en : En temps plein En temps partiel En périscolaire Départ des enfants dans les 6 derniers mois Détaillez Indiquez ligne par ligne pour chaque enfant : Nom et prénom de l'enfant / Commune de résidence / Date de naissance / Départ le Vos remarques, observations, suggestions Ces informations sont à l’usage unique du relais de Cruseilles, vous êtes toujours dans l’obligation de transmettre à la PMI vos feuilles de placements et de retraits dans les 8 jours . Le relais s’engage à ne pas divulguer ou vendre les coordonnées Internet des assistant(e)s maternel(le)s à d’autres organismes ou entreprises. Cette adresse ne servira donc qu’à la communication et à la réception des informations ou publications émanant du relais. Sans réponse de votre part, vous apparaîtrez « non renseigné » dans la liste de disponibilités transmises aux parents. Cliquer ou glisser la forme correcte dans la zone grisée [2]
